NOSES为英文Naturalorifice specimen extraction surgery缩写。NOSES手术是指应用腹腔镜器械，TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道或者口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。该技术通过巧妙结合"无疤"理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性，可应用于结直肠、胃、小肠、肝胆以及妇科肿瘤等多个器官的手术。
说到手术，就不可避免的谈到手术切口，在传统外科的发展历程中，手术瘢痕和疼痛被认为是手术的必然产物，切口的大小直接关系到手术的成败与否。虽然腹腔镜技术彰显外科医生风采，但也不能忽视手术切口对患者的一系列影响。FRl帝国网站管理系统
在腹腔镜出现之前，胃肠肿瘤患者手术治疗主要是传统的开腹手术，手术切口较长，术后出现与切开口有关的并发症较多。FRl帝国网站管理系统
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我们经常看到胃肠疾病病人腹部犹如蚯蚓一样的手术瘢痕，短则5厘米，长则有20厘米之长。除了视觉的极其不美观，更有经常隐隐作痛，甚至难以忍受。FRl帝国网站管理系统
胃癌常规开腹手术切口
腹腔镜广泛开展之后，手术切口较前明显减小，但辅助切口仍然存在，有的病人因为体质所限，辅助切口较原来的传统开腹手术减小不甚明显，手术切口及由此而产生的一系列并发症仍然是困惑人们的难题。FRl帝国网站管理系统
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胃癌手术常规腹腔镜手术腹壁戳孔及辅助切口FRl帝国网站管理系统
那么有没有一种技术，可以不用腹部切口就能把手术完成呢？FRl帝国网站管理系统
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答案是肯定的。这就是目前风靡世界的NOSES手术，它是经自然腔道取标本腹壁无辅助切口的手术，在胃肠肿瘤根治术方面得到了广泛的应用，并越来越被业内专家学者高度认可。
NOSES手术是相对无痕的手术。NOSES手术通过先进的腹腔镜技术，经自然腔道取标本，腹部除了几个腹腔镜戳卡所致的小孔，没有任何切口的手术，而且随着时间的推移，腹部戳卡小孔所致的微小疤痕，经人自身的修复作用，会明显减小甚至消失。所以我们称这种手术是相对无痕的手术。
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那么这种无痕手术，在治疗中，尤其肿瘤的根治性切除范围会受到影响吗？治疗效果和以前的传统手术有无差别？
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NOSES手术与腹腔镜及其他类型的手术相比，在切除范围上没有差别，同样遵循外科的无菌原则及肿瘤学的无瘤原则，手术质量不会受到影响，唯一与传统腹腔镜手术不同的是取标本的途径，因地制宜，避免了腹部的辅助切口。
NOSES最直观的优势就体现在避免了腹壁的取标本切口。然而，为了避免这个小的腹壁切口而采取较为高难度的手术是否真的有必要，这是NOSES手术面对的“理念性”问题。FRl帝国网站管理系统
微创从广义上讲是一种理念，从狭义上讲就是指手术入路，即手术切口的大小，而腹壁切口就是反映手术微创效果最直接最有效的证据。FRl帝国网站管理系统
切口是引起患者术后疼痛的最主要因素，切口大小与手术创伤相关，切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使患者术后疼痛越发严重。术口疼痛也是影响患者术后恢复的一个重要因素。腹壁辅助切口也会增加术后相关并发症的风险，包括切口感染，切口疝甚至切口肿瘤种植等。同时手术切口引发患者的焦虑，恐慌，烦躁等不良情绪，甚至会导致全身状态改变，这会很大程度影响患者的术后恢复。术后手术瘢痕的刺激和牵拉，也会让患者具有强烈消极的心里暗示，此外，手术切口还会直接影响患者的美观。FRl帝国网站管理系统
肿瘤治疗中，在追求手术根治的基础上，最大限度地保留组织器官功能，成为肿瘤外科医生的目标，这就是肿瘤功能外科。微创的理念与功能外科在本质上是辩证统一的，微创的最终目的在于保功能，而近年应运而生的快速康复外科理念，更是建立在微创外科和功能外科的基础上。NOSES手术，是三种理念相互结合最淋漓尽致的表现。FRl帝国网站管理系统
NOSES手术的出现极大地提高了患者的生活质量。它的出现，为外科学的发展拓宽了微创的思路，是颠覆了传统医学观念的微创外科，更是微创中的微创，是微创的最高境界。试想一下，当一位成功实施NOSES手术的患者痊愈后，仍然可以让自己的肌肤裸露在外，迎着海风漫步，享受阳光，沙滩，海浪，仙人掌......那是多么惬意的生活！
